Note:

The Girl Icon Program aims to equip adolescent girls (12-18 years) with the knowledge, 21 century life skills, and social environment to exercise their voice, choice and power to follow their aspirations and practice their newfound skills which will help them bring out their leadership skills to make strategic life decisions.

As a part of this 18 month's program, selected girls will undergo the extensive leadership training, will form and facilitate a group of 20 girls in their communities, plan and execute social action projects, will be provided with mentorship and financial support for education and an opportunity to be a part of a larger movement building to achieve education, equality and opportunities.

Please read the instruction carefully before filling it.

  1. This application form is the first step towards becoming a Girl Icon.
  2. Please listen to the program details and instructions given very carefully before starting to fill the form.
  3. The form contains one video and one essay based questions, both of which you would need to prepare before you start filling the form online.
  4. You are advised to read the video and essay questions to prepare before you start filling up the form. After reading the question, you are required to make a video and take a picture of your written essay based on those questions.
  5. To understand the procedure for uploading video and essay, Please watch the video provided in the form.
  6. Do not exit without filling in the entire form otherwise you will have to redo the entire application again.
  7. If your form is successfully submitted then it will show/display the message “successful submission of the form” along with an enrollment number. Please ensure that you note that enrollment number with you as that will be your unique id for all the further processes for the program.
  8. If the message doesn't show that means your form is not submitted. Please fill it again.
  9. Please note that the mandatory fields are indicated with asterisk , if those fields are left empty your form will not be submitted.

For any help or query call on : 9821629419 between 8-6pm.

गर्लआईकानकार्यक्रम 12 से 18 वर्ष की ऐसी सक्रिय किशोरियों के लिए है,जिनमें नेतृत्व की क्षमता हो, जो अपने सपनों को पूरा करना चाहती हों और जो अपनी समझ और हिम्मत के साथ अपने आस-पास के माहौल को भी बेहतर करने का जज़्बा रखती हों। यह कार्यक्रम ऐसी ही प्रतिभावान किशोरियों को एक मंच प्रदान करता है जहां उन्हें जीवन सेजु ड़े जरूरी विषयों पर प्रशिक्षण दिया जाता हैएवं विभिन्न गतिविधियों के माध्यम सेउनकी क्षमताओं को निखारने, उन्हेंजागरूक करने के साथ-साथ, बदलतेमाहौल में वो अपने सपने पूरे कर सकें इसके लिए उन्हें दिशा देने का कार्य भी किया जाता है। हम चाहते हैं कि कार्यक्रम से जुड़कर आप इतनी सशक्त हों सकें कि, ना केवल अपने जीवन में बल्कि अपने जैसी बहुत सी किशोरियों के जीवन में सकारात्मक बदलाव ला सकें |

18महीने की समयावधि के इस कार्यक्रम का हिस्सा बनने के लिए , जिन किशोरियों का चयन किया जाता है उन्हें कुल 240 घंटे ( समय- समयपर)काऑनलाइन व्यापक प्रशिक्षण दिया जाताहै , वेंअपने समुदाय मेंअपने जैसी 20किशोरियों के साथ एक समूह का निर्माण करती हैं और उनके साथ बैठकों का आयोजन कर प्रशिक्षण में सीखी गई बातों को समूह की किशोरियों को सिखाती हैं । इस प्रकार ना केवल वे अपने कौशल को बढ़ाती हैं बल्कि किशोरियों के हक़ में, शिक्षा, समानताऔरअवसरोंको प्राप्त करने के लिए एक बड़ेआंदोलन का हिस्सा भी बनती हैं |

कृपया इसको भरने से पहले निर्देशों को ध्यान पूर्वक पढ़ लें –

  1. यह आवेदन पत्र गर्ल आईकान बनने का पहला चरण है |
  2. कृपया फार्म भरने से पहले कार्यक्रम के विवरण और निर्देशों को बहुत सावधानी से सुनें |
  3. फार्म में एक वीडियो और एक विचार (निबन्ध) लिखने से संबंधित प्रश्न है | वीडियो से संबंधित दिये गए प्रश्न पर वीडियो बना कर एवं प्रश्न के आधार पर अपने विचार (निबन्ध) लिख कर उसका फोटो लेकर अपलोड करना है |
  4. उपरोक्त दोनों प्रश्नों को ऑनलाइन फार्म भरने से पहले आपको तैयार करने की आवश्यकता पड़ेगी | अतः आप सबसे इस फॉर्म में दिए गए वीडियो और विचार लेखन (निबन्ध) से जुड़े प्रश्न को समझ लें |इसके बाद आप वीडियो बना लें , तथा दिये गए विषय पर विचार (निबन्ध) लिख लें | उसके पश्चात आप फॉर्म भरना आरंभ करें |
  5. फॉर्म में वीडियो और विचार लेखन के उत्तर को अपलोड करने की प्रक्रिया नीचे दी गयी वीडियो में दिखाई गयी है जिसके अनुसार आप अपने उत्तर (वीडियो और निबंध) अपलोड कर सकते हैं |
  6. पूरे फार्म को भरे बिना बाहर ना निकलें अन्यथा आपको पूरे आवेदन को फिर से भरना पड़ेगा |
  7. अगर आपका फार्म सफलता पूर्वक जमा हो गया है तो यह संदेश लिख कर आयेगा “successful submission of the form”इसके साथ एक नामांकन संख्या (enrollment number) भी दी होगी |कृपया उस नामांकन संख्या को अवश्य नोट कर लें क्योंकि यह नामांकन संख्या आपकी यूनिक id है जो कार्यक्रम के लिए आगे की प्रक्रियाओं में आपके संदर्भ में ही प्रयोग की जाएगी |
  8. अगर उपरोक्त संदेश नहीं दिखाता है तो इसका तात्पर्य है कि आपका फार्म जमा नहीं हुआ है तो कृपया फार्म फिर से भरें |
  9. कृपया ध्यान दें ,जिन प्रश्नों के ऊपर लाल रंग का स्टार बना है उनके उत्तर लिखना अनिवार्य है |अन्यथा आपको फॉर्म जमा(सबमिट) नहीं हो पायेगा |

किसी भी संशय अथवा प्रश्न के लिए कॉल करें: 9821629419 - 9 AM से 6 PM के मध्य |

Personal Information ( व्यक्तिगत सूचना )

Mailing Information ( पत्राचार हेतू जानकारी )

Correspondence Address ( पत्राचार का पता )

 

Permanent Address ( स्थायी पता )

Educational And Other Information ( शैक्षणिक और अन्य विवरण )

Type ( प्रकार (जैसे ,पत्राचार ,रेगुलर ,ओपेनस्कूल इत्यादि ) )

Upload a Video ( वीडियो अपलोड करें | )

Question: Tell us about yourself and your journey so far. Who has influenced you the most and what experiences have shaped who you are today? What are you most passionate about and what are your dreams for fulfilling that passion? What are your personal strengths and weaknesses? If selected, how will the program impact your life?

Instructions :

  • Please note that the video should be of 2 minutes or less.
  • The file should be in mp4 format.
  • To upload the video in the form -
    • Record your video on the phone. (Please note that the video should not be of less than 30 seconds and more than 2 minutes and you have covered all the questions asked in the questions).
    • Click on the upload file option written below the question.
    • Go to your phone’s gallery
    • Choose video
    • Click on the insert button.

प्रश्न: अपने बारे में बताएं अब तक की अपनी ज़िंदगी के बारे में संक्षेप में बताएं ? किसने या किस प्रकार के अनुभवों ने आप को सबसे अधिक प्रभावित किया है ? आज आप जो भी हैं जैसी भी हैं वैसा होने के पीछे क्या कारण है या कौन से अनुभव है , वो कौन सी बातें या गतिविधियाँ है, जिनके लिए आप में जुनून है और वो आपको आकर्षित करती हैं? आपके अपने जीवन को लेकर क्या सपने हैं ? आपकी व्यक्तिगत ताकत और व्यक्तिगत कमजोरियाँ क्या हैं ? यदि आपका चयन होता है तो यह कार्यक्रम आपके जीवन को किस प्रकार प्रभावित करेगा ?

निर्देश:

  • कृपया ध्यान दे कि यह वीडियो 2 मिनट या उससे कम का होना चाहिए |
  • फ़ाइल mp4 format मे होनी चाहिए |
  • फार्म में वीडियो अपलोड करने के लिए–
    • फोन पर अपना वीडियो रिकॉर्ड करें (कृपया ध्यान दें वीडियो 30 सेकेंड से कम और 2 मिनट से अधिक का नहीं होना चाहिए और आपसे पूछे गए सभी प्रश्नो का जवाब उस वीडियो में होना चाहिए)
    • प्रश्न के नीचे लिखे अपलोड फ़ाइल विकल्प पर क्लिक करें |
    • फोन की गैलरी में जाएँ |
    • वीडियो चुने |
    • इन्सर्ट बटन पर क्लिक करें |

Upload Video

Upload an Essay ( निबंध प्रश्न )

Question: Our communities shape who we are, but we also have a responsibility to contribute to our communities. Please highlight at least two social issues that act as a barrier for adolescent girls in your communities , and help us understand how they impact your life. Also, given an opportunity to address these issues in your community, how would you address them.

Instructions :

  • Please write the essay in 200 - 300 words on a sheet of paper.
  • Please take a clear photo of the sheet on which you have written the essay.
  • The photo should be in jpg/png/pdf/doc/docx/txt format.
  • Press Upload, to upload the photo from your phone’s gallery.

प्रश्न: हमारा समुदाय ही हमारी जीवन शैली को प्रभावित करता है हमारे व्यक्तित्व के निर्माण मे समुदाय का बड़ा योगदान होता है इसलिए हमारी भी ज़िम्मेदारी है कि हम भी अपने समुदाय के लिए योगदान दें ।कृपया कम से कम दो सामाजिक मुद्दो को उजागर करें जो किशोरियों के लिए बाधा के रूप मे आपके समुदाय में है और हमे ये भी समझाएँ कि कैसे ये मुद्दे आपके जीवन को प्रभावित करते हैं ?अगर आपके समुदाय में इन मुद्दो पर आपको संबोधित करने का मौका मिले तो आप इसे कैसे संबोधित करेंगी?

निर्देश:

  • कृपया एक पेपर पर 200-300 शब्दो का निबंध लिखें |
  • आपने जो निबंध लिखा है उसकी स्पष्ट फोटो ले लें |
  • फोटो jpg/png format में होनी चाहिए |
  • फोन की गैलरी से फोटो अपलोड करने के लिए अपलोड बटन दबाएँ |

Upload Essay

Declaration ( घोषणा )

My annual family income is less than INR 1 lakh and I will provide a family income certificate validating the same, when asked by persons authorized by Milaan.

I will be willing to commit to 6 hours per week to participate in the Girl Icon Program.

I allow Milaan's authorised person to contact me via voice call or text at the number provided above for any further communication and conversation.

मेरे परिवार की वार्षिक आय एक लाख रुपये से कम है और मैं अपने परिवार की आय का प्रमाण पत्र उस समय उपलब्ध करा दूँगी जब मिलान द्वारा अधिकृत प्रतिनिधि मुझसे उसकी मांग करेंगे |

मैं गर्ल आईकन कार्यक्रम के लिए एक सप्ताह मे 6 घंटे का समय देने की प्रतिबद्धता को स्वीकार करती हूँ |

मै मिलान के अधिकृत व्यक्ति को स्वय से संपर्क के लिए मेरे द्वारा ऊपर दिये गए संपर्क नंबर पर वायस कॉल या लिखित संदेश के माध्यम से आगे के लिए संचार और वार्ता करने की अनुमति देती हूँ |

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